房顫是一種常見的心律失常，危害眾多，不容忽視，主要包括以下幾方面:

1、栓塞

根據(jù)房顫發(fā)作形式，可以分為3個臨床類型，包括陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。即使是陣發(fā)性房顫，如果持續(xù)發(fā)作48h以上，就有形成左心房附壁血栓的可能，左心房解剖結(jié)構(gòu)中左心耳的位置是最常見的血栓附著部位。

一旦左心房附壁血栓脫落可導(dǎo)致全身動脈血管栓塞，其中90%是腦動脈栓塞（缺血性腦卒中或中風(fēng)），10%是外周動脈栓塞（腎動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞或下肢動脈等）。

有些持續(xù)性房顫患者在用藥物或非藥物方式治療，恢復(fù)到我們正常的竇性心律后，其左心房機(jī)械功能的恢復(fù)至少需4周，因此仍然存在形成左心房附壁血栓和引起栓塞的風(fēng)險。

人體心臟結(jié)構(gòu)中有4個控制血液流動的閥門，稱之為心臟瓣膜，如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。當(dāng)這些瓣膜由于風(fēng)濕病、老年性退化或先天性疾病等出現(xiàn)損害，如果同時伴發(fā)房顫的話中風(fēng)的發(fā)生率顯著增加。

據(jù)統(tǒng)計，非心臟瓣膜病伴房顫引起腦栓塞發(fā)生率是無房顫者的5.6倍，而心臟瓣膜病合并房顫引起腦栓塞發(fā)生率則是無房顫者的17.6倍；非心臟瓣膜病房顫患者每年栓塞事件發(fā)生率為5%左右，是非房顫患者的2-7倍，占所有腦栓塞事件的15%-20%。

老年房顫患者血栓栓塞的發(fā)生率高于年輕患者。在50-59歲的患者中，房顫所致腦卒中的發(fā)生率為1.5%/年，占腦卒中總數(shù)的6.7%，而在80-89歲的患者中，房顫所致腦卒中的發(fā)生率則升高到23.5%/年，約占腦卒中總數(shù)的36.2%。

2、心力衰竭

所謂心力衰竭是指心臟由于結(jié)構(gòu)或功能的異常，導(dǎo)致心臟排血減少，臨床上會出現(xiàn)安靜或活動時呼吸困難、尿少、浮腫等癥狀。

房顫和心力衰竭常同時存在，相互促進(jìn)，互為因果。房顫發(fā)作時，由于心房泵血功能基本喪失，可導(dǎo)致心排出量顯著降低（可達(dá)25%甚至更多）。

對于已經(jīng)存在心室舒張功能降低的患者，由于其心室充盈更加依賴心房收縮，故一旦房顫發(fā)作，心排出量降低會更為明顯，心功能的惡化也會更為顯著。

房顫促進(jìn)心衰發(fā)生包括許多內(nèi)在的機(jī)制，比如房顫時快速而不規(guī)則的心跳，會導(dǎo)致心室充盈不足，心肌結(jié)構(gòu)和功能改變以及對心血管不利的激素或因子分泌增加等。

嚴(yán)重的心衰不僅可以增加房顫的發(fā)生率，也會增加心衰伴房顫患者的心率，從而進(jìn)一步加重心衰，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

有些患者原來并無心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，但發(fā)生房顫后存在持續(xù)>130次/min的心跳，久而久之，可能會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，性功能減退，我們稱之為“心動過速性心肌病”。這部分患者在恢復(fù)正常的竇性心律或房顫心跳減慢后，心臟結(jié)構(gòu)或功能有可能恢復(fù)。

3、心源性猝死

盡管房顫一般不直接威脅生命，但如果合并某些臨床情況如心肌梗死、心力衰竭或預(yù)激綜合征時，快速心率的房顫有可能發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險。

4、生活質(zhì)量

陣發(fā)性房顫或新發(fā)房顫患者，由于心率極不穩(wěn)定或未能控制，會造成明顯的心悸、胸悶、乏力或活動時呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

而長期慢性房顫患者如果心率控制良好，可能癥狀較輕，但較健康人群相比，其生活質(zhì)量仍然受到影響。此外，有研究提示，房顫還會損害認(rèn)知功能。

總之，隨著房顫發(fā)生率明顯增加，與其相關(guān)的并發(fā)癥如中風(fēng)已嚴(yán)重影響我國總體人群的健康水平和醫(yī)療資源，也加重家庭負(fù)擔(dān)，需要醫(yī)患雙方及政府共同努力，積極應(yīng)對，以減少房顫及其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。